西班牙语Priligy (dapoxetina): ¿realmente es tan eficaz para tratar la eyaculación precoz?
Cuando se habla de Priligy (dapoxetina), probablemente las tres palabras que más vienen a la mente son: eyaculación precoz, medicamento importado y caro.
Sin embargo, muchas personas saben muy poco sobre quién desarrolló originalmente la dapoxetina, quién posee los derechos comerciales de Priligy o cómo llegó este medicamento a utilizarse para tratar la eyaculación precoz.
La historia de la dapoxetina es bastante interesante. Originalmente, el medicamento fue desarrollado como un antidepresivo. Posteriormente, durante las investigaciones y los estudios clínicos, se descubrió que sus características farmacológicas podían ser mucho más interesantes para el tratamiento de la eyaculación precoz que para el tratamiento de la depresión.
Por esta razón, su desarrollo clínico terminó orientándose hacia el tratamiento de la eyaculación precoz.
Aunque la dapoxetina pertenece farmacológicamente al grupo de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), tiene características particulares que permiten utilizarla de manera diferente a muchos antidepresivos tradicionales.
De hecho, en varios países la dapoxetina ha sido aprobada específicamente para el tratamiento a demanda de la eyaculación precoz.
Entonces, la pregunta es:
¿Priligy realmente es tan "milagroso" como algunas personas creen?
Vamos a analizarlo.
Priligy es el nombre comercial de la dapoxetina
Como sucede con la mayoría de los medicamentos, la dapoxetina tiene un nombre genérico y diferentes nombres comerciales.
Dapoxetina es el nombre genérico, mientras que Priligy es una de sus principales marcas comerciales.
La dapoxetina fue desarrollada originalmente por Eli Lilly and Company. En 2003, los derechos de desarrollo fueron transferidos a Johnson & Johnson. Posteriormente, en 2012, la empresa Furiex Pharmaceuticals, filial de Johnson & Johnson, obtuvo los derechos de comercialización a nivel mundial.
Ese mismo año, Furiex llegó a un acuerdo de licencia con la compañía farmacéutica italiana Menarini para comercializar Priligy en diferentes mercados de África, Asia, Europa, América Latina y Medio Oriente.
Por eso, en muchos mercados, el nombre de Menarini aparece en el empaque de Priligy.
La dapoxetina ha sido aprobada para su comercialización en más de 50 países y territorios, aunque su situación regulatoria y sus indicaciones pueden variar de un país a otro.
Entre los países en los que se ha aprobado o comercializado se encuentran Australia, Austria, Finlandia, Francia, Alemania, Italia, Malasia, México, Nueva Zelanda, Filipinas, Portugal, Corea del Sur, España, Suecia y otros.
En China, la dapoxetina también recibió autorización regulatoria para el tratamiento de la eyaculación precoz.
Entonces, ¿qué tiene de especial Priligy?
Después de conocer un poco de su historia, podemos resumirlo de una manera sencilla.
La dapoxetina comenzó como un medicamento relacionado con la investigación de los antidepresivos, pero posteriormente los investigadores descubrieron que sus características farmacológicas podían ser especialmente útiles para controlar la eyaculación.
Es decir, un medicamento que inicialmente se investigaba con un objetivo terminó encontrando una aplicación clínica mucho más específica.
Y aquí llegamos a la verdadera pregunta:
¿Realmente funciona tan bien para la eyaculación precoz?
Para responder, tenemos que analizar cómo funciona, qué dicen los estudios clínicos, cómo se compara con otros medicamentos y qué ocurre cuando se suspende el tratamiento.
No voy a llenarte de fórmulas estadísticas ni de gráficos complicados.
En su lugar, vamos a dividir el tema en seis preguntas sencillas.
Las 6 preguntas que debemos responder
¿Por qué Priligy puede ayudar a tratar la eyaculación precoz?
¿Existe una relación entre la eyaculación precoz y la depresión?
¿Qué otros medicamentos pueden utilizarse para tratar la eyaculación precoz?
¿Qué ventajas tiene Priligy frente a otros tratamientos?
¿Durante cuánto tiempo se debe utilizar la dapoxetina?
¿Todos los hombres con eyaculación precoz deberían tomar Priligy?
Vamos a responderlas una por una.
1. ¿Por qué Priligy puede ayudar a tratar la eyaculación precoz?
Primero debemos entender qué es la eyaculación precoz.
La eyaculación precoz es un problema bastante complejo. Actualmente no existe una única causa que explique todos los casos, y los criterios diagnósticos han evolucionado con el tiempo.
La investigación médica indica que pueden intervenir diferentes factores biológicos, psicológicos, conductuales y relacionados con la pareja.
Entre los sistemas involucrados en el control de la eyaculación destaca uno de nuestros principales neurotransmisores:
la serotonina (5-hidroxitriptamina o 5-HT).
La serotonina participa en diferentes vías neuronales del cerebro y la médula espinal relacionadas con la función sexual y el control de la eyaculación.
De una manera simplificada, podemos decir que la actividad serotoninérgica ayuda a regular y retrasar la respuesta eyaculatoria.
Cuando este sistema funciona de manera diferente, algunos hombres pueden presentar una menor capacidad para controlar la eyaculación.
Por eso, los medicamentos que modifican la actividad de la serotonina han sido estudiados durante muchos años como posibles tratamientos para la eyaculación precoz.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Algunos medicamentos antidepresivos aumentan la actividad serotoninérgica al inhibir la recaptación de serotonina.
Estos medicamentos reciben el nombre de:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
Los ISRS fueron desarrollados principalmente para tratar enfermedades como la depresión y algunos trastornos de ansiedad.
Sin embargo, los investigadores observaron algo interesante:
algunos hombres que tomaban ISRS experimentaban un retraso en la eyaculación.
Esta observación llevó a estudiar si estos medicamentos podían utilizarse deliberadamente para tratar la eyaculación precoz.
La dapoxetina pertenece a este grupo farmacológico.
Pero existe una diferencia importante.
A diferencia de muchos ISRS tradicionales, la dapoxetina tiene una acción relativamente rápida y una vida media corta, características que permiten utilizarla bajo determinados esquemas de manera puntual o "a demanda".
Esta característica es precisamente una de las razones por las que la dapoxetina se convirtió en un medicamento importante dentro del tratamiento de la eyaculación precoz.
2. ¿La eyaculación precoz está relacionada con la depresión?
Aquí aparece una pregunta muy lógica.
Si los ISRS son medicamentos utilizados para tratar la depresión, entonces:
¿la depresión causa eyaculación precoz?
La respuesta es:
No necesariamente.
La eyaculación precoz y la depresión son dos condiciones diferentes y tienen mecanismos distintos.
Ambas pueden estar relacionadas con múltiples factores, y los problemas de ansiedad, estrés, estado de ánimo o dificultades en la relación de pareja pueden influir en la función sexual.
Pero eso no significa que la eyaculación precoz sea simplemente una forma de depresión.
La relación es mucho más compleja.
Podemos entenderlo así:
La eyaculación precoz puede estar relacionada con factores biológicos, sensibilidad sexual, regulación serotoninérgica, ansiedad, aprendizaje de determinadas respuestas sexuales, factores psicológicos y otros problemas médicos.
La depresión también puede tener diferentes causas.
Por lo tanto, puede existir cierta interacción entre ambas condiciones, pero usar dapoxetina para la eyaculación precoz no significa que el paciente tenga depresión.
3. ¿Qué otros medicamentos pueden tratar la eyaculación precoz?
Cuando hablamos de ISRS, estamos hablando de una familia de medicamentos, no de un solo medicamento.
La dapoxetina es uno de ellos.
Otros ISRS, como:
Paroxetina
Sertralina
Fluoxetina
Escitalopram
también han sido estudiados en relación con la eyaculación precoz.
Entre ellos, la paroxetina ha sido ampliamente estudiada y ha demostrado capacidad para retrasar la eyaculación.
Pero aquí hay una diferencia importante.
La dapoxetina fue desarrollada específicamente para el tratamiento a demanda de la eyaculación precoz y cuenta con aprobaciones específicas para esta indicación en varios países.
Otros ISRS pueden utilizarse para la eyaculación precoz fuera de indicación, dependiendo del país y del criterio del médico.
Por eso, no debemos considerar que todos estos medicamentos son exactamente iguales.
4. ¿Qué ventajas tiene Priligy frente a otros tratamientos?
Esta es probablemente la parte que más interesa a los hombres.
Existen numerosos estudios clínicos sobre la dapoxetina y otros medicamentos utilizados para tratar la eyaculación precoz.
Estos estudios han incluido hombres de diferentes regiones del mundo y miles de participantes en total.
En muchos ensayos clínicos se establecieron criterios específicos para seleccionar a los participantes.
Por ejemplo, algunos estudios incluyeron hombres:
Mayores de 18 años
Con eyaculación precoz persistente
Con un tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (IELT) de aproximadamente 2 minutos o menos
Sin disfunción eréctil significativa
Sin determinados problemas de abuso de sustancias
Que tomaban dapoxetina aproximadamente entre 1 y 3 horas antes de la actividad sexual
A partir de los resultados publicados podemos obtener algunas conclusiones generales.
Sin embargo, es importante recordar que los resultados de un estudio clínico no representan necesariamente lo que ocurrirá en todos los pacientes.
a. La dapoxetina tiene un papel bien establecido en el tratamiento de la eyaculación precoz
Dentro de los medicamentos serotoninérgicos, la dapoxetina destaca porque fue desarrollada específicamente para el tratamiento de la eyaculación precoz.
Su perfil farmacológico permite utilizarla de manera diferente a los antidepresivos tradicionales que normalmente se toman todos los días.
b. La paroxetina también puede retrasar considerablemente la eyaculación
La paroxetina ha demostrado en diferentes estudios que puede aumentar el tiempo hasta la eyaculación.
Sin embargo, normalmente se utiliza de manera diferente a la dapoxetina y, en muchos países, su uso para la eyaculación precoz es fuera de indicación.
c. Dapoxetina y paroxetina no deben compararse de manera demasiado simple
Algunos análisis han encontrado que la paroxetina puede producir un efecto considerable sobre el tiempo de eyaculación cuando se utiliza de manera continua, mientras que la dapoxetina ofrece un efecto clínicamente significativo cuando se utiliza bajo un esquema a demanda.
Los estudios han reportado diferentes incrementos del IELT, dependiendo de la población estudiada y del diseño del ensayo.
Por eso, no existe una cifra que pueda garantizar que:
"si tomas dapoxetina, vas a durar X minutos más".
La respuesta varía considerablemente de una persona a otra.
d. La interrupción del tratamiento es relativamente frecuente
Otro aspecto importante es la continuidad del tratamiento.
En algunos estudios observacionales, una proporción considerable de pacientes dejó de utilizar el medicamento después de varios meses.
Entre las posibles razones se encuentran:
El costo
Los efectos secundarios
No obtener el resultado esperado
Preferir otro tratamiento
Cambios en la frecuencia de las relaciones sexuales
Otros factores personales
Por eso, la eficacia de un medicamento no es el único factor que debemos considerar.
e. Los síntomas pueden regresar después de suspender el tratamiento
Este punto también es importante.
La dapoxetina puede ayudar a retrasar la eyaculación mientras se está utilizando, pero no necesariamente debe considerarse una cura permanente de la eyaculación precoz.
Algunos hombres pueden volver a presentar síntomas después de suspender el tratamiento.
Esto puede ocurrir porque el medicamento modifica temporalmente los procesos fisiológicos relacionados con la eyaculación mientras está activo en el organismo.
Una aclaración importante sobre los resultados de los estudios
Cuando vemos cifras sobre medicamentos para la eyaculación precoz, debemos tener cuidado con la manera en que interpretamos esos números.
Por ejemplo, un estudio puede demostrar que el IELT aumenta después del tratamiento.
Esto no significa que todos los pacientes tendrán exactamente el mismo aumento.
Los ensayos clínicos presentan resultados promedio o distribuciones estadísticas dentro de una población determinada.
No son una garantía de lo que sucederá con cada paciente.
Además, la eficacia no debería medirse únicamente por cuántos minutos aumenta el IELT.
También debemos considerar:
Los efectos secundarios
La adherencia al tratamiento
El costo
La satisfacción sexual
La satisfacción de la pareja
La calidad de vida
Las preferencias del paciente
La comodidad del tratamiento
Por eso, decir que un medicamento es simplemente "el mejor" puede ser una simplificación excesiva.
5. ¿Durante cuánto tiempo se debe tomar dapoxetina?
Esta es otra de las preguntas más frecuentes.
Los estudios clínicos de dapoxetina se han centrado principalmente en su uso a demanda, no en el tratamiento diario típico de los antidepresivos.
No existe una duración universal del tratamiento que sea adecuada para todos los hombres con eyaculación precoz.
Algunos hombres pueden utilizarla durante un periodo relativamente corto, mientras que otros pueden continuar el tratamiento bajo supervisión médica.
Los estudios observacionales a largo plazo han mostrado que la continuidad del tratamiento puede disminuir con el paso del tiempo.
Por ejemplo, algunas investigaciones han encontrado que solo una pequeña proporción de pacientes continúa el tratamiento durante dos años, mientras que una proporción mucho mayor lo abandona durante los primeros seis meses.
Entre las razones reportadas se encuentran:
El costo
Los efectos secundarios
La falta de beneficio suficiente
El cambio a otro tratamiento
Razones personales
Esto nos deja una conclusión importante:
Que un medicamento sea eficaz no significa necesariamente que todos los pacientes quieran o puedan utilizarlo durante mucho tiempo.
6. ¿Todos los hombres con eyaculación precoz deberían tomar Priligy?
Después de revisar todos estos datos, volvamos a la pregunta más importante.
¿Un hombre con eyaculación precoz debería tomar dapoxetina?
La respuesta no debería ser simplemente "sí" o "no".
Los estudios clínicos son una referencia muy útil, pero no pueden predecir exactamente cómo responderá cada persona.
La eyaculación precoz es una condición compleja.
Por eso, el tratamiento debe individualizarse siempre que sea posible.
Antes de comenzar un medicamento, un médico puede evaluar aspectos como:
Cuánto tiempo suele pasar antes de la eyaculación
Si el problema existe desde las primeras experiencias sexuales o apareció posteriormente
Si también existe disfunción eréctil
Si hay ansiedad o estrés relacionado con el rendimiento sexual
Si existen otros problemas médicos
Si otros medicamentos pueden estar influyendo
Cuánto malestar está causando el problema
Para algunos hombres, la dapoxetina puede ser una opción adecuada, especialmente cuando se busca un tratamiento a demanda y el medicamento está aprobado y disponible en su país.
Para otros, pueden ser más apropiadas diferentes estrategias.
Los medicamentos no son la única solución
También es importante no pensar que los medicamentos son la única respuesta para la eyaculación precoz.
La eyaculación precoz puede involucrar factores biológicos, psicológicos, conductuales y relacionados con la pareja.
Dependiendo de cada caso, el tratamiento puede incluir:
Técnicas conductuales
Terapia o asesoramiento psicosexual
Ejercicios del suelo pélvico
Manejo de la ansiedad y el estrés
Tratamientos anestésicos tópicos
Medicamentos de prescripción
Tratamiento de enfermedades subyacentes
En determinados pacientes, combinar diferentes estrategias puede ser más útil que depender exclusivamente de un medicamento.
¿Qué efectos secundarios puede causar la dapoxetina?
Como cualquier medicamento, la dapoxetina puede provocar efectos secundarios.
Entre los efectos adversos reportados con mayor frecuencia se encuentran:
Náuseas
Mareos
Dolor de cabeza
Diarrea
Fatiga
Somnolencia
Algunos pacientes pueden experimentar mareos intensos o incluso desmayos.
Por eso, la dapoxetina debe utilizarse siguiendo las indicaciones de un profesional de la salud y la información oficial del medicamento.
También es importante informar al médico sobre cualquier otro medicamento que estés tomando, ya que la dapoxetina puede interactuar con determinados fármacos y no es adecuada para todas las personas.
Por ejemplo, los hombres que toman determinados antidepresivos u otros medicamentos que afectan el sistema serotoninérgico no deberían combinar tratamientos por su cuenta.
Conclusión
Priligy (dapoxetina) es sin duda uno de los medicamentos más interesantes dentro de la historia del tratamiento de la eyaculación precoz.
Su historia comenzó relacionada con la investigación de los antidepresivos, pero posteriormente encontró una aplicación clínica mucho más específica en el tratamiento de la eyaculación precoz.
Su mecanismo está relacionado con la función de la serotonina en las vías neuronales que participan en el control de la eyaculación.
Una de las principales características que diferencia a la dapoxetina de otros ISRS tradicionales es que fue desarrollada específicamente para el tratamiento a demanda de la eyaculación precoz.
Pero esto no significa que sea un medicamento "milagroso".
No funciona exactamente igual en todos los hombres, puede producir efectos secundarios, puede ser costoso en algunos mercados y los síntomas pueden reaparecer después de suspender el tratamiento.
Lo más importante es entender que:
la eyaculación precoz no consiste simplemente en "durar poco".
Es una condición compleja que puede involucrar el control de la eyaculación, el malestar personal, la satisfacción sexual, factores psicológicos, la relación de pareja y, en algunos casos, otras condiciones médicas.
Por eso, el mejor tratamiento no necesariamente es el medicamento que produzca el mayor aumento del IELT.
El mejor tratamiento es el que ofrece un equilibrio adecuado entre:
eficacia, seguridad, comodidad, costo y calidad de vida.
Si estás considerando utilizar dapoxetina, lo más recomendable es hablar primero con un profesional de la salud que pueda evaluar tus síntomas, antecedentes médicos y otros medicamentos antes de iniciar el tratamiento.
Referencias
Entre las publicaciones y áreas de investigación utilizadas como referencia en el artículo original se encuentran:
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